广东首例、全球第二例人感染H5N6禽流感病例，58岁居住在番禺的男患者曾于发病前在活禽交易市场购买活禽并现场屠宰，有过近距离活禽接触经历。南都记者昨日从广州市疾控中心获悉，该患者目前病情危重，其密切接触者正在接受医学观察，暂未发现异样。
从H5N1到H7N9再到H5N6，各种不同数字组合的禽流感病毒一次次袭击人类，造成或多或少的死亡。是病毒变强了吗？人类该如何应对？
禽流感病毒有上百种亚型组合
疾控专家、广州疾控中心主任王鸣表示，甲型流感病毒是依据病毒表面的血细胞凝集素（H）和神经氨酸酶（N）来命名，其中H有16个亚型，N有9个亚型。H和N之间的组合可以达到上百种。
除前三种血凝素（H1-3）为人类流感的亚型外，其余的流感亚型均在禽类尤其是水禽类动物之间进行传播，亚型非常之多。但自1959年以来，H5、H7和H9等亚型病毒已逾10次跨越物种障碍感染人类。包含此前在香港地区出现的H 5N 1和去年以来曾较大范围在华东、华南地区人禽间传播的H7N9.
"广州市疾控中心在H5N1发生后，曾长期对从事禽流养殖、售卖、屠宰、加工运输的人员进行过监测，结果在该人群中发现大量的H9N2抗体存在，这就是一种人禽共患的流感疾病，但只会产生轻症甚至让人类不发病。"王鸣向南都记者介绍。
据悉，H5N6并非我国首次发现新亚型禽流感。在2013年冬季，我国就曾报告H 10N 8感染死亡病例，最后经世卫组织确认为新的禽流感亚型。这也间接地证明了禽流感血凝素和神经氨酸酶这对H、N组合之间的随意性。
H5N6在人群中大流行可能性很小
华南农业大学副校长廖明长期研究动物传染病，他称，H5N6并非新出现的病毒，国外及中国都曾在水禽中发现H5N6禽流感病毒，主要是鸡。这一病毒对家禽本身具有一定的致病性，也曾在家禽中引起大面积死亡，"不同的毒株，致病性不一样。"
华南农业大学禽病学研究团队、兽医学院副院长任涛也称，一般H 5亚型对家禽来说均存在高致病性的特征，比如H 5N 1，曾经就在禽类中引起大面积死亡。"H 5亚型最初出现时一般是低致病性的，但过了一段时间后，就变得高致病性，对畜牧业造成极大的影响。"
H5N6为什么感染人？哪些毒株易感染人？任涛说，这些问题目前并没有明确的科学解释。但廖明称，H5N6与在人际间流行的流感病毒在生物学特征上存在很多差异，是非常典型的禽流感病毒，在人群中大流行的可能性很小，一般感染都是个案。
疑问
A
为何越来越多禽流感亚型袭击人？
说病毒变强"暂无证据"
不断涌现出的新禽流感亚型，是否就表示病毒将更强悍呢？疾控专家、广州市疾控中心副主任杨智聪认为，暂无这样的证据。"新禽流感亚型发生的病例数较少，仍需医学领域长期进行观察、研究才能明确。而番禺这个病例中，除感染者因肿瘤手术后免疫力较低外，其他的密切接触者并未感染，这表明尚不能说明该疾病普遍易感。"
近年来较多出现的新亚型禽流感，有可能是病毒的变异、组合加速，也有可能与人类和禽类的密切接触增多有关。"回溯20- 30年前，在物质并不丰富的年代，人们和禽类的接触较少时，并未发现有这么多在禽类间传播的流感感染人类。"
B
H5N6感染人有何表现？
高热咳嗽等呼吸道感染症状
广州市疾病控制中心副主任杨智聪表示，作为一种新型的在人禽之间传播的流感，目前医学领域仍在对该类疾病进行研究观察。但其症状和其它禽流感雷同，发病后表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有发热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。起病5-7天出现呼吸困难等重症肺炎相关表现，并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
C
如何预防H5N6病毒？
避免接触禽鸟是关键
杨智聪表示，预防H5N6，首先应尽可能减少与禽类接触，尤其是与病、死禽的接触。勤洗手，远离家禽的分泌物，接触过禽鸟或禽鸟粪便，要注意用消毒液和清水彻底清洁双手；应尽量在正规的销售禽类的场所购买经过检疫的禽类产品；吃禽肉要煮熟、煮透，食用鸡蛋时蛋壳应用流水清洗，应烹调加热充分，不吃生的或半生的鸡蛋。要有充足的睡眠和休息，均衡的饮食，注意多摄入一些富含维生素C等增强免疫力的食物。经常进行体育锻炼，以增加机体对病毒的抵抗能力。从事禽类养殖、贩运、销售、宰杀、加工业等高危人员，则需做好相应的防护。
鉴于禽流感传播多与活禽交易有关，传染病防控专家建议广大市民近期尽量避免直接进行活禽交易，购买集中屠宰的冰鲜鸡。广州未试行冰鲜鸡上市的区域内肉菜市场，须做到一天一清洗，一周一大扫除，一月一休市，活禽不过夜。
不完全名单
至少8种禽流感病毒曾感染人类
禽流感感染人历史超半个世纪。自1959年以来，H5、H7和H9等亚型病毒已逾10次跨越物种障碍感染人类。现在已经确认能够感染人的禽流感病毒至少有8种。大多数禽流感病毒感染人类引发的都是轻度呼吸道症状或结膜炎，但是有一个重要例外，即H5N1毒株，2003年到2013年的统计数据显示，人类感染H5N1禽流感死亡率近60%.H5N1（香港），H5N6（广东，四川），H5N8（台湾），H7N7（荷兰），H7N3（加拿大，美国，英国），H7N9（中国），H9N2（广东），H10N8（江西）。
新闻链接
H5N6今年已感染2名中国男子
2014年5月，H5N6禽流感病毒病例是一名49岁的男性患者，有病死家禽接触史，家住四川南充市南部县，临床诊断为急性重症肺炎，经省、市联合专家组全力抢救无效死亡。
2014年12月22日，广东省卫生计生委从1例重症肺炎病例中检测出H5N6禽流感病毒核酸阳性，中国疾病预防控制中心进一步复核检测结果为甲型H5N6禽流感病毒核酸阳性。患者为男性，58岁，现住广州市番禺区，曾于去年进行结肠癌手术，目前病情危重，在广州市的定点医院收治住院。“广东现首例H5N6禽流感病例”追踪
H5N6感染患者仍在重症病区;暂时还不清楚如何感染
广东省卫生计生委23日晚上通报,家住广州市番禺区的丘某感染H5N6禽流感,这是广东首例,也是全球第二例人感染H5N6禽流感病例。昨日,新快报记者从广医一院多位重症医学科二区的医护人员口中获悉,患者已经解除隔离,但仍处于病危中。据了解,患者购买活鸡的汉溪长隆附近的仁发综合市场今日将休市。
仍不知患者如何感染上H5N6
被确诊感染H5N6禽流感的患者丘某,58岁,昨日起在广州医科大学附属第一医院六楼的重症医学科二区的重症监护室接受治疗。
昨日下午,新快报记者来到广医一院重症医学科二区门外,医护人员表示,虽然丘某昨日已解除了隔离,但仍然确诊为H5N6,病情非常严重,并无好转,仍处于病危当中随时可能引起严重的感染。
一名医护人员表示,目前还说不准丘某是接触了什么而导致感染H5N6,“只知他当天买了鸡,但没有吃,还淋了雨。”
记者昨日下午在广医一院重症医学科二区了解到,丘某已被解除隔离。但记者昨晚向广医一院求证时,医务科并没有证实这一说法。而截至昨晚记者截稿时,省卫生管理部门也没有进一步相关的情况通报。
■丘某出现病症前购买活鸡的菜市场,活禽档口昨日生意火爆
居住的小区暂未收到通知
昨日下午2时许,记者来到患者丘某此前居住在番禺区清河东路附近的小区城市花园,见到小区内一派平常景象,并无异常。
对于小区有人感染上了H5N6禽流感,小区物管处与当地居委会均表示不知情。一名当地居委会的工作人员称,目前没有接到有小区居民被确诊患有H5N6禽流感的通知。
该工作人员还称,如果接到上级通知,居委会将立刻组织人员第一时间告知居民,并在小区内进行清理消毒,通知业主注意预防,少买生禽。该工作人员介绍,早前该小区内有业主喜欢利用天台与一楼绿地放养活鸡,去年5月H7N9禽流感来袭期间,居委会人员陆续前往该小区开展关于H7N9禽流感预防宣传教育,并进行卫生清洁整治,此后就没有业主在小区内饲养活禽了。“全球第二例H5N6出现在我们的辖区,应该只是偶然。”
购买活鸡的市场今日休市
▲ 菜市场今天贴出的通知。
据悉,患者家属曾告知主治医生,丘某于22日前,在位于汉溪长隆附近的仁发综合市场买了一只活鸡后,一路淋着雨回家,随后便出现病症。
昨日下午5时左右,新快报记者来到了丘某购买活鸡的菜市场,市场内人声鼎沸、街坊络绎不绝,由于正值平安夜,不少街坊打算晚餐“加料”,市场内售卖活禽的7间档口生意都非常火爆。
一个活禽档的档主王先生称,上午市场管理处召集了活禽档的档主开会,并通知活禽档将于今日歇业整顿,但没说具体原因。“可能是防止禽流感的例行检查吧,我们都习惯了。”而据市场管理处一负责人介绍,自22日开始,包括区、街道在内,已陆续有5批政府部门的工作人员来市场调查,并告知其市场附近范围出现一例禽流感病例。
在市场管理处,记者还见到一份将于今日张贴在市场的通知,称将按照有关政府部门落实“1110”制度,对农贸市场活禽档实行定期休市消毒,活禽档12月25日休市。
随后,新快报记者又走访了番禺钟村、市桥等地的菜市场,活禽档口均未受到事件影响,正常营业。
市疾控中心呼吁:
最好别到小档口
买生鲜活禽
昨日,广州市疾控中心副主任杨智聪接受新快报记者采访时表示,H5N6也像H5N1、H7N9等一样,属于禽流感的一种,感染主要跟禽类接触有关。杨智聪说,目前该病患病情较重,“本身禽流感就会引起比较重的症状。”杨智聪说,政府、医院高度重视,在定点医院收治,肯定会给予最规范、最好的医治。
“市民防控、避免感染禽流感最重要的一点就是避免与活禽接触,或者不要去有活禽售卖的菜市场。”杨智聪表示,病患病发前曾到菜市场买过鸡,有直接接触活禽史。他提醒市民,没什么事不要去有禽类交易的市场,也最好不要到小档口购买生鲜活禽,“要平衡好健康与口感的关系。”
杨智聪透露,疾控部门已经对患者接触的市场进行检测,对亲属等接触者进行了健康监测。专家研判认为,本次出现的病例为偶发个案。病例所有密切接触者均没有出现异常,没有出现人传人情况。
杨智聪说,此前一般只检测H7N9,“但番禺病例的发生,提醒我们今后要加强H5N6的检测。”
不售活禽发病率可降低90%
今年11月,广东省疾控中心就发布了禽流感风险提醒。专家建议未雨绸缪采取预防措施,如严格落实活禽交易市场“1110”(一日一清洁消毒、一周一大扫除、一月一休市及市场内活禽不过夜)、推广冰鲜鸡等等。本月15日,广东省政府已正式发布了《广东省家禽经营管理办法》,明年1月15日起,在全省推广“集中屠宰、冷链配送、生鲜上市”制度。
杨智聪表示,对于肉菜市场来说,以后所有活禽能够避免与市民接触,市场不再售卖活禽,就能有效地杜绝或很大程度上避免禽流感的感染、发病。“根据浙江、上海等推行了‘集中屠宰、冷链配送、生鲜上市’的城市经验,这项措施可能有效杜绝禽流感,减少90%的病发率。”
